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2017年医保怎么报

时间:2025-01-05 23:56:06

2017年的医保报销流程如下:

本地报销流程

申请受理:申请人(参合病人本人或其配偶、父母、子女)提交报销单据等材料到当地社会保险基金管理局受理。

审核与支付:受理部门在收到申请材料后,医保中心当日完成审核、结算和支付工作。

领取报销单:申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

异地报销流程

审批:异地就医者需先经过相关部门的审批,审批地点为参保单位或街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容,并带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。异地审批的期限通常是一年,具体是从办理日起到第二年的当天,一年之内不可以变更。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人需要重新进行审批。

报销比例

门槛费以上至3000元报88%

3000-5000元报90%

5000-10000元报92%

10000元以上至最高支付限额内的报95%

乙类药品按80%报销

贵重药品按70%报销

特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

所需手续:异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份所就医医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

注意事项

医保分两个账户:个人账户(体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药、门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付)和统筹账户(由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付)。

在就医(住院)时,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账时,个人自付部分由医保卡余额或现金支付,报销部分由医院自动结算,个人不需要先支付再报销。门诊费用在很多情况下是无法报销的。

以上信息仅供参考,具体报销流程和比例可能因地区和政策的不同而有所差异。建议咨询当地社保部门或医保中心以获取最准确的信息。