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菏泽市医保局已实现27项医保业务“市域通办”

时间:2025-08-15 16:28:00

【来源:大众网】

近日,菏泽市医保局发布承担的集中推进的民生实事情况,记者注意到,推进医保经办政务服务事项线下市域通办已完成,这一成果将为全市参保人员就医结算带来实实在在的便捷体验。

医保业务“市域通办”是深化“放管服”改革、优化营商环境、践行医保便民服务的重要举措,通过技术赋能和流程再造,实现了医保服务资源在全市范围内的优化配置,让“数据多跑路、群众少跑腿”,切实提升参保群众的获得感、幸福感和满意度。

据了解,市医保局始终以“数字赋能、流程再造、服务下沉”为核心,不断深化数字化变革,积极应用“视频办”技术,着力构建高效便捷的“市域通办”医保服务体系,成功实现了27项医保服务事项“就近办、线上办、无差别办”。

27项医保服务事项包括单位参保登记、职工参保登记、城乡居民参保登记、单位参保信息变更登记、职工参保信息变更登记、城乡居民参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、参保人员个人账户一次性支取、医保关系转出、医保关系转入、异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、门诊费用报销、住院费用报销、产前检查费支付、生育医疗费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付、符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴、医疗救助对象手工(零星)报销、医疗机构申请定点协议管理、零售药店申请定点协议管理、基本医疗保险定点医疗机构费用结算、基本医疗保险定点零售药店费用结算、长期护理保险待遇申请等。

菏泽市积极拓展“手机视频办医保”平台的应用场景,创新采用多方连线共享视频技术,将多级审批流程巧妙压缩至“共享视频平面”,构建起“市县乡村”四级联动服务体系。通过“医保工作站点+手机视频办医保”这一基层服务新模式,实现了数据跨层级无障碍传输,为群众提供了“面对面”咨询、个性化指导及“管家式”帮办的线上服务体验。截至目前,全市一级以上定点医疗机构已建成可视化医保工作站227家,市县区可视化医保大厅11家,日均办件量达5000件次,累计服务群众超230万人次,医保业务办理效率得到显著提升。

针对医保关系跨县区转移业务,菏泽市取消了转出地审核环节,将原先“转出地减、转入地增”的群众“两头跑”模式,简化为转入地一站式办理增减员手续,办理时限压缩70%,真正实现了“群众少跑腿,数据多跑路”。同时,推行就医结算“市内无异地”政策,参保人员在全市所有定点医疗机构均可享受同级别统一报销比例,住院及门诊慢特病费用全部实现即时结算,大幅降低了群众垫付压力。

为了统一服务标准,菏泽市医保局印发了《菏泽市医保经办政务服务事项“市域通办”实施方案》及《关于转发山东省医疗保障经办政务服务事项清单(2025版)的通知》,明确“市域通办”操作规程,统一27项通办事项的受理条件、申报材料及办理流程,全面推行容缺受理与告知承诺制。并依托视频系统全程录像、电子签章溯源及群众满意度评价等功能,实现业务办理全流程可追溯、可监管,保障服务规范透明。

下一步,菏泽市医保局将持续深化“市域通办”成果,进一步织密基层服务网络、扩大政策普惠覆盖面,力争为全省医保改革提供“菏泽样板”。

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